中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）于2021年7月2日順利在成都召開BOC/BOA2021China會議，各腫瘤學(xué)領(lǐng)域?qū)＜液蛯W(xué)者齊聚一堂，共同分享與探討最前沿的重磅研究進展，大會上共設(shè)10大專場，分別為食管癌/胃癌專場、結(jié)直腸癌專場、肝膽胰腫瘤專場、血液系統(tǒng)惡性腫瘤專場、黑色素瘤專場、泌尿系統(tǒng)腫瘤專場、頭頸腫瘤專場、乳腺癌專場、婦科腫瘤專場和肺癌專場。此次會議中，【ONCO前沿】特邀高博上海阿特蒙醫(yī)院周俊教授為我們進一步解讀2021ASCO年會上胃癌相關(guān)生物標志物。

    問題一：目前的醫(yī)療模式越來越追求精準治療，尋找到有效的靶點對提高患者治愈率尤為重要。2021年ASCO大會上最新的胃癌生物標志物進展，包括HER2、FGFR2、DDR通路改變等，您認為哪些標志物的發(fā)展前景最為廣闊呢？

    周俊教授：目前FGFR、HER2靶點的研發(fā)已經(jīng)進入瓶頸期，例如針對HER2陽性患者，靶向治療ORR僅為30%-40%。KEYNOTE-811研究在抗HER2的基礎(chǔ)上，聯(lián)合化療+帕博利珠單抗，使得HER2陽性患者的ORR達到74.4%。這個結(jié)果可能更多來源于抗HER2基礎(chǔ)上帕博利珠單抗的效果（免疫療效）。由于胃癌的驅(qū)動基因不如肺癌明確，未來發(fā)展應(yīng)該重點在于驅(qū)動基因的發(fā)現(xiàn)，以期能顯著延長胃癌患者的生存周期。

    問題二：分子標志物檢測是篩選靶向治療獲益人群的前提，隨著檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，分子標志物檢測的普及度和可行性也越來越高。但應(yīng)當如何平衡精準靶向治療和過度檢測之間的關(guān)系呢？

    周俊教授：目前過度檢測現(xiàn)象比較普遍。在一些因素的驅(qū)動下，部分醫(yī)務(wù)人員會對患者進行大pannel的檢測。從臨床醫(yī)生的角度來看，如果有相關(guān)靶點的新藥或者臨床試驗在開展，針對該類靶點是值得檢測的，但毫無目標的擴大檢測范圍顯然是不適合的。醫(yī)生需要合理把握這個度。

    在患者初治時進行相關(guān)的靶點檢測，特別是現(xiàn)在已有的藥物靶點，或者說在做臨床試驗的，已經(jīng)開展臨床試驗的藥物的靶點檢測，對患者的精準治療是非常有指導(dǎo)意義的。

    問題三：我們都知道臨床醫(yī)生與科研工作者具有一定區(qū)別，臨床醫(yī)生如何更好的兼顧科研工作？

    周俊教授：研究型醫(yī)生和臨床醫(yī)生之間存有交集，并非完全對立。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，需要更多的臨床醫(yī)生向研究型醫(yī)生轉(zhuǎn)化。研究型醫(yī)生在臨床工作的基礎(chǔ)上，更加注重的前沿文獻以及學(xué)科熱點和未來發(fā)展方向的把控。研究型醫(yī)生需付出更多的時間和精力綜合這些知識，再結(jié)合臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，才能設(shè)計臨床問題的研究通路。并且，研究型醫(yī)生還需投入更多精力高質(zhì)量完成臨床試驗，獲得真實可靠的數(shù)據(jù)，以形成對問題的見解。臨床研究是一個長期的、非常考驗毅力和耐力的工作，需要研究型醫(yī)生從思想認識上面完成轉(zhuǎn)變。其次，當科室中只有一個醫(yī)生進行臨床研究時，這對該醫(yī)生是非常艱巨的考驗。團隊合作能讓團隊成員更容易去接受臨床研究的理念并提高對臨床研究的興趣，能夠使得每個成員隨著隊伍一起成長，獲得更好的成績。因此，我建議臨床醫(yī)生在向臨床研究轉(zhuǎn)變時一定要加入一個實力研究團隊。

    周俊教授

    主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

    擅長抗腫瘤新藥臨床試驗肝膽胰及消化道腫瘤綜合治療

    周俊教授學(xué)術(shù)任職：

    中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO膽道腫瘤專家委員會委員

    中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO抗腫瘤藥物安全管理專家委員會委員

    上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員

    世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會腫瘤精準醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員

    中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO胃癌專家委員會秘書